নবজাতকের ভেন্টিলেটর সাপোর্ট

নিজের নবজাতককে ভেন্টিলেটরে দেখা একজন বাবা-মায়ের জন্য সবচেয়ে ভয়ংকর অভিজ্ঞতাগুলোর একটি। কিন্তু অনেক ক্ষেত্রেই এটিই একটি গুরুতর অসুস্থ বা অত্যন্ত প্রি-ম্যাচিউর শিশুর ফুসফুসকে ঠিক সেই সময়টুকু ও সহায়তা দেয়, যা তার বিকশিত হয়ে সেরে ওঠার জন্য প্রয়োজন। আমাদের নবজাতকের ভেন্টিলেটর সাপোর্ট সেবায় সবচেয়ে হালকা নন-ইনভেসিভ পদ্ধতি থেকে শুরু করে উন্নত মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন পর্যন্ত — শ্বাস সহায়তার সম্পূর্ণ পরিসর প্রদান করা হয়, যেসব নবজাতক নিজে থেকে পুরোপুরি শ্বাস নিতে পারছে না তাদের জন্য।

কেন কিছু নবজাতকের ভেন্টিলেটর সাপোর্ট প্রয়োজন হয়
রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিনড্রোম (RDS) — প্রি-ম্যাচিউর শিশুদের মধ্যে সাধারণ, যাদের ফুসফুসে তখনো পর্যাপ্ত সারফ্যাক্ট্যান্ট (এমন একটি পদার্থ যা ফুসফুসের ক্ষুদ্র বায়ুথলি খোলা রাখতে সাহায্য করে) তৈরি হয়নি
মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন — জন্মের সময় নবজাতক মেকোনিয়াম (প্রথম মল) শ্বাসের সাথে গ্রহণ করে ফেললে, যা শ্বাসনালী বন্ধ করে দিতে ও প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে
জন্মকালীন অক্সিজেন স্বল্পতা (Birth Asphyxia) — যা শ্বাস নেওয়ার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে
নিউমোনিয়া বা সংক্রমণ — যা ফুসফুসের কার্যকারিতা প্রভাবিত করে
প্রি-ম্যাচিউরিটির অ্যাপনিয়া — প্রি-ম্যাচিউর শিশুদের মধ্যে সাধারণ শ্বাস-বিরতি
জন্মগত অবস্থা — কিছু গঠনগত বা বিকাশজনিত অবস্থা নবজাতকের স্বাধীনভাবে শ্বাস নেওয়ার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে
শ্বাস সহায়তার ধাপ — সবচেয়ে কম থেকে সবচেয়ে বেশি হস্তক্ষেপমূলক

নবজাতকের ফুসফুসের ঠিক কতটা সহায়তা প্রয়োজন তার ভিত্তিতে শ্বাস সহায়তা ধাপে ধাপে বাড়ানো হয় — প্রতিটি শিশুর ভেন্টিলেটর প্রয়োজন হয় না, অনেকেই কম হস্তক্ষেপমূলক সহায়তায় সুস্থ হয়ে ওঠে।

অক্সিজেন থেরাপি / নাসাল ক্যানুলা

সবচেয়ে হালকা ধরনের সহায়তা — ছোট নাসাল প্রং-এর মাধ্যমে বাড়তি অক্সিজেন দেওয়া হয়, যেসব শিশু নিজে থেকে শ্বাস নিচ্ছে কিন্তু অতিরিক্ত অক্সিজেন প্রয়োজন তাদের জন্য।

CPAP (কন্টিনিউয়াস পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেশার)

একটি নন-ইনভেসিভ পদ্ধতি, যেখানে নাকের মাধ্যমে ক্রমাগত বাতাসের চাপ দেওয়া হয়, যা শ্বাসনালী ও বায়ুথলি খোলা রাখতে সাহায্য করে — এতে শিশুকে শ্বাসনালীতে টিউব ছাড়াই আরও কার্যকরভাবে শ্বাস নিতে সাহায্য করা যায়। CPAP প্রায়ই শুধু অক্সিজেন থেরাপির পরের ধাপ হিসেবে ব্যবহৃত হয়, এবং হালকা থেকে মাঝারি RDS-এ আক্রান্ত অনেক শিশুই সম্পূর্ণ মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশনের প্রয়োজন ছাড়াই শুধু CPAP-তে সুস্থ হয়ে ওঠে।

প্রচলিত মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন

যেসব শিশুর CPAP-এর চেয়ে বেশি সহায়তা প্রয়োজন, তাদের ক্ষেত্রে একটি শ্বাসনালী টিউব (এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব) বসানো হয়, যা একটি ভেন্টিলেটরের সাথে যুক্ত থাকে এবং নির্দিষ্ট হার ও চাপে নিয়ন্ত্রিত শ্বাস প্রদান করে, শ্বাস নেওয়ার কাজের কিছু অংশ বা সম্পূর্ণটাই নিজে গ্রহণ করে।

হাই-ফ্রিকোয়েন্সি ভেন্টিলেশন

সবচেয়ে গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় — এতে অত্যন্ত দ্রুত, ছোট ছোট শ্বাস দেওয়া হয়, যা প্রচলিত ভেন্টিলেশনের চেয়ে ভিন্ন একটি পদ্ধতি। এটি সাধারণত তখন ব্যবহৃত হয় যখন প্রচলিত ভেন্টিলেশন পর্যাপ্ত সহায়তা দিতে পারছে না, বা প্রয়োজনীয় চাপে ফুসফুসের ক্ষতির ঝুঁকি তৈরি করছে।

ইনহেলড নাইট্রিক অক্সাইড (সহায়ক থেরাপি)

ভেন্টিলেশনের বিকল্প নয়, বরং প্রায়ই এর সাথে যুক্ত করে ব্যবহৃত হয় — এই গ্যাস শ্বাসের মাধ্যমে দেওয়া হয় ফুসফুসের রক্তনালী শিথিল করতে সাহায্য করার জন্য, বিশেষত পালমোনারি হাইপারটেনশন (ফুসফুসের রক্তনালীতে উচ্চ রক্তচাপ) আক্রান্ত নবজাতকদের জন্য, যা সঠিক অক্সিজেনেশনে বাধা দেয়।

ভেন্টিলেশনের সময় কী ঘটে
একটি বহু-বিষয়ক দল (নিওনাটোলজিস্ট, নার্স, উপলব্ধ থাকলে রেসপিরেটরি থেরাপিস্ট) সার্বক্ষণিকভাবে শিশুর শ্বাস সহায়তা পরিচালনা করে
ভাইটাল সাইন, অক্সিজেনের মাত্রা ও রক্তের গ্যাস ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং শিশুর অবস্থা অনুযায়ী সমন্বয় করা হয়
শিশুকে আরামদায়ক রাখতে সিডেশন বা ব্যথা নিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করা হতে পারে, বিশেষত শ্বাসনালী টিউব থাকা অবস্থায়
ভেন্টিলেটরে থাকা অবস্থায় সাধারণত ফিডিং টিউবের মাধ্যমে খাওয়ানো হয়, কারণ ভেন্টিলেটর সাপোর্টের সাথে একই সময়ে চোষা-গেলা-শ্বাস নেওয়ার সমন্বয় সম্ভব নয়
ঝুঁকি ও সম্ভাব্য জটিলতা

ভেন্টিলেটর সাপোর্ট জীবন রক্ষাকারী, তবে যেকোনো নিবিড় হস্তক্ষেপের মতোই এতে কিছু ঝুঁকি থাকে, যা চিকিৎসা দল নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করে:

বাতাসের চাপ বা পরিমাণের কারণে ফুসফুসের ক্ষতি (এই কারণেই যখনই সম্ভব CPAP-এর মতো কম হস্তক্ষেপমূলক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে হাই-ফ্রিকোয়েন্সি ভেন্টিলেশন একটি তুলনামূলক নমনীয় বিকল্প হিসেবে ব্যবহৃত হয়)
শ্বাসনালী টিউব থাকা অবস্থায় সংক্রমণের ঝুঁকি
রেটিনোপ্যাথি অব প্রিম্যাচুরিটি — প্রি-ম্যাচিউর শিশুদের দীর্ঘ সময় অক্সিজেনের সংস্পর্শে থাকার সাথে সম্পর্কিত একটি ঝুঁকি, এই কারণেই অক্সিজেনের মাত্রা সতর্কতার সাথে নির্দিষ্ট সীমার মধ্যে রাখা হয়
দীর্ঘমেয়াদী ফুসফুসের রোগ (ব্রঙ্কোপালমোনারি ডিসপ্লাসিয়া) — দীর্ঘ সময় ভেন্টিলেশন প্রয়োজন হওয়া শিশুদের মধ্যে, বিশেষত অত্যন্ত প্রি-ম্যাচিউর শিশুদের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি
ভেন্টিলেটর থেকে ধীরে ধীরে সরিয়ে আনা (Weaning)

শিশুর ফুসফুস পরিণত হওয়ার সাথে সাথে ও অবস্থার উন্নতি হলে, চিকিৎসা দল ধীরে ধীরে ভেন্টিলেটর সাপোর্ট কমিয়ে আনে — প্রথমে মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন থেকে CPAP-তে, তারপর সাধারণ অক্সিজেন সহায়তায়, এবং সবশেষে স্বাধীনভাবে শ্বাস নেওয়ায়। এই প্রক্রিয়াটি সতর্কতার সাথে ও ধাপে ধাপে করা হয়, শিশুর নিজের শ্বাসের চেষ্টা ও রক্তের গ্যাস পরীক্ষার ফলাফল অনুযায়ী — কোনো নির্দিষ্ট সময়সূচি অনুযায়ী নয়।

মেডিকেল রিভিউ করেছেন প্রফেসর ডা. মো. মজিবুর রহমান (মুজিব), MBBS, DCH, FCPS (নিওনেটোলজি), FRCP এডিন. (CH)

যোগাযোগ করুন

আপনার নবজাতকের শ্বাস সহায়তা প্রয়োজন হলে, অথবা অন্য কোনো হাসপাতাল থেকে জরুরি স্থানান্তর সমন্বয় করতে চাইলে, দ্রুত যোগাযোগ করুন:

📍 Hospital Tower, House # E-206/1, Signboard Mor, Narayanganj-1430 📞 +880 1817-777722